Quan trucar al pediatre: senyals d'alarma que no has d'ignorar

Tenir cura d'un nadó també vol dir aprendre a llegir els seus senyals. De vegades costa saber si un símptoma pot esperar a la visita de l'endemà o si cal actuar de seguida. Aquesta guia recull els signes que mereixen atenció, distingint les situacions que requereixen una trucada immediata (o anar a urgències) d'aquelles en què és millor contactar amb el pediatre durant el dia.

Una idea important: davant d'un nadó petit, la prudència mai no sobra. Si tens dubtes, trucar és la decisió encertada.

Senyals que exigeixen actuar de seguida

Alguns símptomes no deixen marge per esperar. Si en reconeixes un, contacta de seguida amb el pediatre, truca al 112 o vés a urgències.

• Febre per sota dels 3 mesos. En un nadó menor de 3 mesos, una temperatura rectal igual o superior a 38 °C és una urgència. No esperis ni donis medicaments pel teu compte: contacta de seguida amb el pediatre o vés a urgències. En els nadons més grans compta també el comportament, no només el número del termòmetre.
• Dificultat per respirar. Respiració molt ràpida o fatigosa, enfonsament de la pell entre les costelles o sota l'estèrnum, aleteig de les fosses nasals a cada respiració, o llavis i cara que es tornen blavosos o grisencs. Són signes d'urgència immediata.
• Letargia. Un nadó inusualment endormiscat, moll, difícil de despertar o que no respon com sol fer-ho.
• Plor inconsolable i diferent de l'habitual. Un plor que res no aconsegueix calmar i que sents aliè a la seva manera habitual de plorar.
• Taques a la pell. Punts o taques de color vermell-violaci (petèquies) que no desapareixen quan pressiones la pell amb un dit. Cal valorar-ho sense demora.
• Convulsions. Moviments bruscos, rigidesa, o una mirada fixa i absent: demana ajuda de seguida.
• Traumatisme cranial. Una caiguda amb cop al cap, sobretot si va seguida de somnolència, vòmits o plor anòmal.

Signes de deshidratació

La deshidratació pot aparèixer ràpidament en un lactant. Contacta amb el pediatre sense esperar si observes:

• Rebuig repetit de les preses.
• Molts menys bolquers mullats del que és habitual.
• Boca i llavis secs.
• Fontanel·la (l'espai tou del cap) enfonsada.
• Plor sense llàgrimes.

Si aquests signes s'acompanyen de febre, vòmits o poca reactivitat, el quadre s'ha de valorar amb urgència.

Vòmits que cal valorar de seguida

Un rot amb regurgitació després de la presa és una cosa; el vòmit és una altra. Contacta amb el pediatre o amb urgències si el nadó presenta:

• Vòmits repetits i freqüents.
• Vòmits "a raig", expulsats amb força a certa distància.
• Vòmits de color verd o groc-verdós (biliars).

Aquests episodis poden indicar un problema que necessita una valoració mèdica ràpida.

Icterícia que cal vigilar

Un to groc de la pell i del blanc dels ulls és freqüent els primers dies de vida, però sempre cal seguir-lo. Contacta amb el pediatre si la icterícia:

• Empitjora o s'estén cap a la panxa, els braços i les cames.
• Apareix o persisteix després dels primers dies.
• S'acompanya de molta somnolència i poques preses.

Senyals per contactar amb el pediatre durant el dia

No tot és una urgència, però diversos símptomes mereixen igualment una trucada al pediatre al llarg del dia per saber com actuar:

• Febre en un nadó de més de 3 mesos, sobretot si dura o si el petit sembla trobar-se malament.
• Erupció a la pell, especialment si apareix juntament amb febre.
• Tos persistent, un refredat que no millora, o ulls envermellits amb secreció.
• Preses menys abundants del que és habitual, però sense els signes de deshidratació descrits més amunt.
• Més irritabilitat o plor, o canvis en el son o en la rutina habitual.
• Deposicions diferents de l'habitual, molt líquides o repetides.

Explicar al pediatre quant de temps fa que dura el símptoma i com ha evolucionat l'ajuda a orientar-te de la millor manera.

Fia't del teu instint

Cap llista no pot substituir el que percebs tu, que coneixes el teu nadó millor que ningú. Si alguna cosa et sembla "que no va bé", encara que no puguis assenyalar un símptoma concret, no ignoris aquesta sensació. Trucar al pediatre o demanar ajuda és sempre legítim: millor una trucada de més que una de menys. Qui t'atén és allà precisament per això, i cap pare o mare atent no té motius per sentir-se incòmode per haver preguntat.

Tenir a mà l'evolució de les preses, els bolquers, el son i la temperatura, anotats amb Bebiario, us ajuda a tu i al pediatre a tenir una imatge clara durant la trucada.